«Несколько раз ходил, никаких результатов, зря время потратил.»
«Ходил 3 месяца, отношения с родителями так и не наладились.»
«Хожу с психосоматикой мигрени, а голова как болела, так и болит.»
Почему же психотерапия не работает?
1. Обесценивание результатов
А что, если психотерапия работает, но человек считает результат незначительным?
Ну да, стал лучше спать, но на работу всё равно не хочется идти. Ну да, вчера было чувство радости, но вообще эмоции-то в жизнь не вернулись. Ну да, вчера выступил с докладом и ничего важного не забыл, но всё равно я перед ним волновался, где моё спокойствие?
Это, друзья мои, самое настоящее обесценивание. Терапия это не лавинообразное улучшение всего и сразу. Это шаг за шагом идти и замечать маленькие изменения, ведь наша жизнь состоит из мелочей. Повлияла ли психотерапия на ваше повышение на работе, может быть вы стали иначе взаимодействовать с людьми? Повлияла ли психотерапия на принятие важного решения в вашей жизни?
Чью работу вы неосознанно лишаете ценности - психолога? Или всё-таки свою?
Идите в своём темпе, не сравнивайте свои результаты с чужими, главный критерий здесь комфортная работа. Конечно, если вы ходите-ходите и не поменялось вообще ничего - тут надо бы задуматься, но сначала задать себе вопрос - а действительно ли ничего не поменялось? Или вы в чём-то всё же добились изменений и вы молодец?
Если не подходит психолог, его всегда можно сменить (если есть необходимость продолжать работу), но я очень вас прошу - не уменьшайте ценность своей работы и своих достижений, даже если что-то идёт не так, как вы ожидали. Вы же молодец, да?
2. Неоправданные ожидания от терапии
В чём они могут выражаться?
• Ожидание конкретных советов, как поступать. Вопрос «А что вы сами думаете?» в таком случае может очень раздражать, я же пришёл, заплатил, а меня спрашивают, что я сам думаю? Как так то!
• Ожидание, что «вот сейчас всё расскажу, всё расспрошу и как научу мужа/жену жить, и покажу ему/ей где он/она не прав(а). В себе менять ничего не буду, мне это не нужно, со мной-то всё в порядке».
• Если какая-то проблема тянется годы, по пути собирая на себя новые и новые, то невозможно всё разрешить за несколько сессий. Сформировалось определённое совладающее поведение, на каком-то этапе оно помогало. Если стало мешать сейчас, то сформировать новое это определённое время и усилия.
• «У меня точно психосоматика», а это не психосоматика. Проблемы со здоровьем нуждаются в помощи врача.
• Прошло мало времени. Некоторые запросы можно разрешить за 5-10 сессий, с некоторыми может потребоваться и год, и два, и три. Нужно время для формирования новых нейронных связей в мозге, они формируются долго и сложно, но зато потом никуда не деваются.
3. Нежелание брать ответственность или поиск волшебной таблетки
• Частый запрос условно выражается как «почините мне ребёнка» - многие хотят удобных детей. Но так вышло, что дети это не про удобство, дети это про развитие у родителей кучи всего, всего спектра от терпения до пофигизма. Более правильные запросы звучат так: «Как я могу....», «Как мне научиться» , «Как мне...» и т.д.
• Так же частый запрос "Как сделать так, чтобы муж/жена...." . А никак, начать нужно в любом случае с себя. «А зачем? У меня всё хорошо, а вот он/она пусть...». Нет, так не работает, и это не специалист плохой, не психотерапия фигня. Тут дело в том, что психотерапия не зря называется личной, она работает только с вами и меняться можете только вы сами, других людей мы не меняем.
Вот какое-то чудо случается, и если меняется сам человек, то и поведение окружающих тоже меняется. Или меняется окружение. В любом случае становится вдруг комфортнее жить. Но для этого нужно признать, что измениться нужно мне самому, что это я отвечаю за свою жизнь и в моей власти в ней что-то поменять. Как иногда не хочется это делать, знаю по себе.
4. Сопротивление терапии
Почему оно возникает?
• Не хочется прилагать усилий, пусть оно изменится как-то само. Брать ответственность за процесс, за изменения, за свою жизнь - непросто, особенно если раньше этого не было. Это может быть даже страшно. А психотерапия это совместная работа, и работать придётся как ни крути.
• Иногда страшно что-то менять. Всем известная зона комфорта это не там, где вы себя чувствуете хорошо, а там, где вы знаете, как действовать. А как быть там, где вы не знаете, что делать? Фраза из мультика: «Всё новое плохо» - уже не смешно звучит, а как-то даже жизненно. Вроде не так сильно муравьи за попу кусают, можно и дальше в муравейнике посидеть.
• Страх соприкоснуться с болью. Психика так хорошо и долго её прячет, и находить не хочет.
• Бывает сопротивление близких людей, семьи. Человек после этой терапии дурацкой вдруг стал неудобным, отстаивает какие-то границы, родные недовольны, и хочется откатить всё назад как было и не продолжать.
• Бывает, сопротивление связано с вторичными выгодами, т.к. они от нас скрыты и их осознать бывает не очень приятно (см.п.5). Зато если это сделать, то многое становится понятнее и проще, и с этим уже можно что-то делать.
Но сопротивление это нормально, это часть процесса терапии, его не сразу можно распознать, но с ним умеют работать специалисты.
5. Недостаточная мотивация, вторичная выгода
• Если человек пришёл не сам, а привели родители или супруг, результат может быть разный - но если желание работать не появится, то и результата не будет, здесь всё логично.
• Человек не видит, ради чего ему следует приложить усилия и поменять что-то в жизни. Игра не стоит свеч. В таком случае можно поискать эти незамеченные смыслы, они есть всегда, просто нужно снять шоры с глаз. Правда, не всегда хочется это делать - ну и психотерапия не всем нужна, это да.
• Или человек подсознательно не хочет ничего менять, т.к. от своей проблемы он получает что-то хорошее, и это хорошее перевешивает по значимости плохое. Это вторичная выгода, и она всегда не осознаётся, поэтому она и вторичная (как только её увидишь и поймёшь, она уже становится самой прямой).
Пример: женщина после декретного отпуска вышла на работу и начала постоянно болеть. На самом деле оказалось, что она вообще не хотела работать, ей понравилось быть мамой, печь пироги, заниматься домашними делами. А в её окружении (родные, подруги) все выходили на работу и осуждали домохозяек, и она пошла на работу, как все. Но это не то, что ей было нужно на самом деле.
Ещё пример: офисный работник строит карьеру как все, так принято в его организации. Вроде стремится, но никак не получает повышение в должности. То забыл важные темы осветить на совещании, то опоздал, то вовремя заявку не подал. На самом деле его стремление в карьере обусловлено социальными стереотипами. А он сам не хочет этого повышения, т.к. вместе с должностью добавится нагрузка и ответственность, а ему хорошо и так.
Ещё пример: женщине не удаётся похудеть. В юности на неё напали на улице, теперь полнота это защита, полная значит никому не понравится и она в безопасности. Серьёзная причина. Повторюсь, это всё неосознанно, сознательно она очень хочет похудеть и быть стройной!
Вторичные выгоды вовсе не значат, что человек какой-то не такой или что-то сделал плохо. Часто это неприятно (иногда сильно неприятно) вдруг увидеть, что они были, и какие они. Но так бывает, у очень многих, нужно через это просто перешагнуть да дальше идти своим путём без них. Это жизнь и мы просто люди, реагировать можем по-разному. Но в наших силах что-то для этой своей жизни изменить, и это супер классно.
6. Нерегулярные встречи с психологом
Для получения результата от психотерапии она должна проходить с определённой периодичностью. Если есть частые отмены сессий или длительные перерывы, то результат может отличаться от ожидаемого. Но вообще стоит прислушаться к себе - может быть он и есть даже в таком режиме работы? (см.п.1)
7. Нет контакта или доверия психологу
Установление доверительных отношений между клиентом и психотерапевтом очень важно для успешного процесса терапии. Если доверия нет, если человек не чувствует себя в безопасности, если боится осуждения и предвзятости, то результат терапии сомнителен, важные вещи не будут сказаны, и тогда зачем это всё нужно.
И установление таких отношений это определённый процесс, на который могут влиять проекции и ваши предыдущие отношения. Если психолог похож на злого соседа или на суровую учительницу в школе, доверие может быть под вопросом. Ищите специалиста, с которым вам комфортно, благо выбор сейчас хорош.
8. Неподходящий метод
Психотерапия это не что-то одинаковое, есть много направлений, и они сильно отличаются. Если не нравится один метод, можно попробовать другой.
• Например, человеку с хорошим воображением, который любит искусство, могут подойти эмоционально-образная терапия, кататимно-имагинативная (символдрама), арт-терапия, юнгианский анализ - работа через образы и метафоры, сказки, фильмы, книги.
• Человеку более структурированному, который любит чёткость, любит составлять списки дел, такие методы могут совсем не зайти, ему может понравиться когнитивно-поведенческая терапия.
• Кто-то через тело проживает все эмоции, таким людям могут зайти методы телесной терапии, танцевально-двигательная терапия.
• А кому-то нравится говорить, рассуждать, искать причины, связи, ассоциации - велкам в психоанализ.
(перечислила не всё, не в обиду коллегам из других модальностей)
На вкус и цвет фломастеры разные, есть из чего выбрать, каждый специалист с удовольствием расскажет о своём методе работы, потом догонит и ещё раз расскажет, это мы любим, да (сорян).
9. Здоровье
«У меня психосоматика», - скажет человек, и будет прав. Или не прав?
Длительный кашель может быть как симптомом хронического заболевания лёгких, так и вокальным тиком. Боли в животе и нарушение стула могут быть как симптомом заболевания ЖКТ, так и психосоматикой. Что делать? Сходить к врачу, если по его части ничего нет, дальше начинается работа психотерапии.
Человек это сложная единая система, поэтому болезни влияют не только на физическое состояние, но и на психику. Например, онкологическим больным свойственна раздражительность и тревожность из-за истощения нервной системы. А люди с болезнями сердечно-сосудистой системы могут стать тревожными и жить с постоянным страхом сердечного приступа. После инфаркта и инсульта часто бывают депрессия, панические атаки, плохой сон. Апатия, вялость, потеря интереса к жизни - это могут быть первые звоночки сосудистой деменции, а впоследствии у такого человека может испортиться характер. Заболевания щитовидной железы, органические нарушения в мозге, гормональный сбой - всё это отражается на психике человека.
Что же, таким людям психотерапия бесполезна? Вовсе нет, им нужна поддержка, помощь в стабилизации, в том, чтобы научиться справляться со своими страхами и эмоциями и жить дальше максимально полноценной жизнью несмотря на диагнозы. Просто нужно понимать реальные возможности психотерапии в таких случаях и не ждать чудес. Может быть не станет так хорошо, как было в 18 лет, но результат будет, нужно его заметить и похвалить себя за то, чего удалось достичь.
10. Недостаточная квалификация специалиста
А что со стороны психотерапевта, вот прямо ничего не может быть? Конечно, может.
• Недостаточная квалификация.
Если он не обучался работе с некоторыми запросами, то терапия может не дать того результата, на который рассчитывает клиент. Поэтому психологи и психотерапевты знают область своей компетенции и сразу могут сказать, с какими запросами они не работают.
Например, кризисная терапия. Это особый подход к работе, обычные приёмы не дают результата, "просто поговорить" не работает, этому нужно учиться.
Другой пример работа с детьми. К детям нужен особый подход, терапия проходит в игре и творчестве, много нюансов в оценке динамики процесса. Если ребёнок казалось бы рано повзрослел, и вдруг стал вести себя как ребёнок и хулиганить, всегда ли это плохо? Так может происходить исцеление от травмы, задача психолога понять, что именно происходит, и объяснить это родителям.
(Кроме самой учёбы наше всё это супервизии, ведь постоянное взаимодействие с более опытными коллегами увеличивает объём и глубину знаний.)
• Непроработанность.
Если психолог или психотерапевт сам не проходил личную терапию, в каких-то случаях произойдёт резонанс с переживаниями клиента и будет не широкий взгляд на то, что происходит на сессии, а узкое тоннельное видение ситуации и передача своего личного опыта.
Для помощи клиентам психолог в идеале должен быть как чистый лист, смотреть на их ситуацию со стороны, без оценки и предвзятости. Мы все живые люди, и это бывает непросто, коллеги подтвердят. Чтобы отделить свои реакции от реакций клиентов и не впадать в свои травмы, личная терапия просто мастхэв.
• Профессиональное выгорание.
Специалисты всех помогающих профессий могут его словить, это не шутки. Если психолог выгорел, работать с людьми некоторое время нельзя (имхо). Профессиональное выгорание характеризуется снижением эмпатии и цинизмом, это не то, что мы хотим видеть в работе. Лечится отдыхом или сменой работы, заполнением разных сфер жизни по колесу баланса и личной терапией (опять я про неё, но такова жизнь).
В заключение хочу сказать,
что психотерапия нужна не всем! Если происходит всякое, но человек с этим справляется разными способами, или ему это не так важно - не надо никуда ходить и что-то там терапевтировать. Не чешите там, где не чешется. Если что-то болит, если в душе пустота или там кошки скребут, всё идёт наперекосяк - тогда да, есть смысл идти и искать, выяснять, что-то раскопать и с этим уже наконец разобраться и жить дальше в гармонии с собой.
Тогда если не сработались с одним специалистом, имеет смысл идти к другому, или поменять метод, и результат обязательно будет.
А просто так не надо, психика штука адаптивная, у каждого человека есть механизм самоисцеления от любой травмы и переработки тревожной информации. Помощь специалиста нужна, если этот механизм заблочило. И что делает психотерапевт или психолог? Он только разблочивает механизм, а дальше человек всё делает сам. Да, это может быть сложно и долго, может нужны танцы с бубнами, но зато и результат радует, и все годы учёбы не зря.
П.С. О своих сомнениях относительно результата совместной работы нужно обязательно сказать на сессии, это так же материал для работы.
П.С. 2. Всем, кто дочитал до конца так многабукв - моё восхищение!